Sự không đồng thuận giữa kết quả do bác sĩ báo cáo và kết quả do bệnh nhân báo cáo trong xạ trị di căn não: nghiên cứu tiến cứu NeuroPRO

Tóm tắt nghiên cứu Bối cảnh: Các kết quả do bác sĩ lâm sàng báo cáo (clinician-reported outcomes, CRO) vẫn là thành phần trung tâm trong đánh giá tác dụng phụ của xạ trị, trong khi các kết quả do bệnh nhân báo cáo (patient-reported outcomes, PRO) ngày càng được đưa vào thực hành tiêu chuẩn để nắm bắt tốt hơn gánh nặng triệu chứng chủ quan mà bệnh nhân trải qua. Mức độ đồng thuận giữa CRO và PRO chưa được nghiên cứu tiến cứu ở bệnh nhân xạ trị di căn não. Phương pháp: NeuroPRO là một nghiên cứu đoàn hệ dọc tiến cứu, tuyển các bệnh nhân đang xạ trị di căn não. CRO được đánh giá bằng các mục CTCAE (phiên bản 5.0) đã xác định trước, còn PRO được thu thập bằng EORTC QLQ-C30 và BN20 tại thời điểm ban đầu, khi kết thúc điều trị và ở lần theo dõi đầu tiên. Sau khi hoàn tất xạ trị, sự hối tiếc về quyết định điều trị (decision regret) được đánh giá thêm bằng Thang đo Hối tiếc Quyết định Ottawa (Ottawa Decision Regret Scale). Mức đồng thuận đã hiệu chỉnh theo xác suất ngẫu nhiên giữa CRO và PRO được định lượng cho từng mục bằng hệ số đồng thuận bậc hai của Gwet (AC2). Các khác biệt theo thời gian được khảo sát thêm bằng ANOVA hai chiều, và mức đồng thuận được mô tả thêm bằng phân tích Bland-Altman với việc tính các giới hạn đồng thuận (limits of agreement, LoA). Kết quả: Có 63 bệnh nhân được đưa vào, hoàn thành 278 bảng câu hỏi và tạo ra 4448 cặp so sánh CRO-PRO tương ứng theo từng mục. Ở 27 trong 32 triệu chứng chung (84%), điểm PRO cao hơn điểm CRO, cho thấy bác sĩ đánh giá thấp…