Kinh nghiệm ban đầu về dẫn lưu túi mật dưới hướng dẫn siêu âm nội soi bằng stent kim loại áp thành lòng ống (lumen-apposing metal stent) ở bệnh nhân rất cao tuổi và suy nhược

Tóm tắt nghiên cứu Mục tiêu: Dẫn lưu túi mật dưới hướng dẫn siêu âm nội soi (EUS-GBD) bằng stent kim loại áp thành lòng ống (lumen-apposing metal stent, LAMS) là một lựa chọn điều trị viêm túi mật cấp ở bệnh nhân có nguy cơ phẫu thuật cao. Tuy nhiên, dữ liệu ở bệnh nhân rất cao tuổi và suy nhược còn hạn chế. Chúng tôi báo cáo kinh nghiệm ban đầu về EUS-GBD sử dụng LAMS tăng cường đốt điện ở nhóm bệnh nhân này sau khi được chấp thuận chi trả bảo hiểm tại Nhật Bản. Phương pháp: Chúng tôi phân tích hồi cứu các bệnh nhân liên tiếp được thực hiện EUS-GBD bằng LAMS tăng cường đốt điện do viêm túi mật cấp tại một trung tâm duy nhất, sau khi được chấp thuận chi trả bảo hiểm vào tháng 6 năm 2025. Kết quả: Mười bệnh nhân (tuổi trung vị 90; điểm Thang đánh giá suy nhược lâm sàng [Clinical Frailty Scale] trung vị 7) được thực hiện EUS-GBD. Tất cả các thủ thuật được tiến hành qua đường tá tràng bằng LAMS 10 mm. Tất cả bệnh nhân đều đạt thành công về kỹ thuật. Thành công lâm sàng đạt được ở 9 trong 10 bệnh nhân (90%); một bệnh nhân bị viêm túi mật độ III có biến chứng viêm phổi nặng và suy tim đã tử vong vào ngày hậu phẫu thứ 1, trước khi có thể đánh giá lâm sàng. Thời gian đặt stent trung vị là 3,5 phút và tổng thời gian thủ thuật trung vị là 16 phút. Khi cần, việc soi túi mật (cholecystoscopy) qua LAMS bằng ống nội soi mảnh là khả thi. Kết luận: Trong nghiên cứu thí điểm này, EUS-GBD bằng LAMS tăng cường đốt điện thành công về mặt kỹ thuật ở bệnh nhân rất cao tuổi và suy nhược. Mặc dù…