ESD ngâm nước muối sinh lý có hỗ trợ xả nước ở trực tràng: loạt ca nghiên cứu khả thi dựa trên video

Tóm tắt nghiên cứu Bối cảnh: Cắt tách dưới niêm mạc qua nội soi (endoscopic submucosal dissection, ESD) có xả nước (flushing ESD) là một cải tiến của ESD ngâm nước muối sinh lý, trong đó việc xả nước muối từ đầu dao đồng bộ với năng lượng được giả thuyết là giúp phân tán các vi bọt khí và hỗ trợ đông cầm máu có kiểm soát hơn tại bề mặt tiếp xúc với mô. Phương pháp: Chúng tôi đánh giá hồi cứu tính khả thi về mặt kỹ thuật của phương pháp này trong 10 thủ thuật ở trực tràng được thực hiện tại một trung tâm tuyến cuối. Toàn bộ video thủ thuật được xem lại để mô tả số lượng mạch máu dưới niêm mạc nhìn thấy được đã được xử trí, tình trạng chảy máu nhẹ, các đợt mất tầm nhìn thoáng qua và việc sử dụng kìm cầm máu. Kết quả: Cả 10 ca đều đạt cắt nguyên khối và cắt bỏ có rìa âm tính về mô học (R0), trong khi cắt bỏ nội soi đạt tiêu chuẩn điều trị triệt căn (curative) ở chín ca (90%). Không xảy ra thủng trong thủ thuật, chảy máu muộn, hội chứng đông cầm máu sau ESD, hay can thiệp lặp lại ngoài kế hoạch. Kích thước tổn thương trung vị là 55 mm (khoảng tứ phân vị 40–69,5), thời gian thủ thuật trung vị là 102,5 phút (100–167,5), và số mạch máu nhìn thấy được đã xử trí có trung vị là 21 (11,5–40,75), tương ứng 1,04 mạch/cm² (0,64–1,74). Chảy máu nhẹ và mất tầm nhìn thoáng qua có xảy ra trong các thủ thuật nhưng đều được kiểm soát bằng nội soi. Trong toàn bộ loạt ca, kìm cầm máu được dùng với mục đích điều trị cho tình trạng chảy máu chủ động từ một mạch máu, và không thủ thuật nào phải…