Điều biến mạch vỏ trước trán–hệ viền trong các rối loạn lo âu: Tác động thần kinh khác biệt của trị liệu tâm lý so với dùng thuốc, qua phân tích gộp ALE

Tóm tắt nghiên cứu Bối cảnh: Các rối loạn lo âu (ADs) liên quan đến sự rối loạn điều hòa của các mạch vỏ trước trán–hệ viền (prefrontal-limbic), nhưng tác động thần kinh của trị liệu tâm lý và dùng thuốc vẫn chưa rõ ràng. Phương pháp: Chúng tôi thực hiện phân tích gộp ước lượng khả năng kích hoạt (activation likelihood estimation, ALE) đối với các nghiên cứu fMRI dựa trên nhiệm vụ có báo cáo tọa độ toàn não trước và sau điều trị ở người mắc rối loạn lo âu. Trị liệu tâm lý và dùng thuốc được phân tích riêng. Một phép tổng hợp hiệu ứng ngẫu nhiên (random-effects) được dùng để đánh giá sự thay đổi các triệu chứng lo âu chính ở những nghiên cứu có thể trích xuất dữ liệu. Kết quả: Có 27 nghiên cứu với 561 bệnh nhân được đưa vào. Trị liệu tâm lý chủ yếu đi kèm với giảm hoạt động ở các vùng vỏ trước trán và thể vân, gồm hồi trán trong, hồi trán giữa, hồi trán dưới và nhân đuôi (caudate nucleus), trong khi dùng thuốc cho thấy mức giảm khu trú hơn ở hồi móc (uncus) bên phải. Các phân tích nhóm con gợi ý có sự không đồng nhất giữa các liệu pháp, các chẩn đoán và các nhiệm vụ. Chín nhóm nghiên cứu độc lập về điều trị tích cực (179 người tham gia) cho thấy mức giảm triệu chứng gộp lớn (Hedges' g = 1,44; KTC 95% 0,99–1,90; I² = 75,1%). Kết luận: Trị liệu tâm lý và dùng thuốc có thể tác động lên các con đường thần kinh khác nhau một phần trong rối loạn lo âu, với sự điều biến vỏ trước trán–thể vân rộng hơn sau trị liệu tâm lý và các tác động khu trú hơn ở hệ viền sau khi dùng thuốc. Các…