Công việc xây dựng độ tin cậy (credibility work) bị cản trở và các thế kẹt kép (double bind) trong đau không rõ nguyên nhân y khoa tại Nhật Bản: một nghiên cứu định tính

Tóm tắt nghiên cứu Mục tiêu: Nghiên cứu này xem xét cách những người sống tại Nhật Bản bị đau không rõ nguyên nhân y khoa (medically unexplained pain - MUEP) thực hiện công việc xây dựng độ tin cậy (credibility work) tại phòng khám và trong đời sống hằng ngày, nơi nào và vì sao công việc này gặp trục trặc, cũng như các thế kẹt kép (double bind) mang tính tương tác chi phối những thất bại đó. Phương pháp: Chúng tôi phân tích định tính các câu chuyện bệnh tật theo ngôi thứ nhất từ 16 người trưởng thành bị MUEP trong Kho lưu trữ Đau mạn tính DIPEx-Japan, bao gồm các trường hợp đau cơ xơ hóa (fibromyalgia), hội chứng đau vùng phức hợp (complex regional pain syndrome), rối loạn đau mạn tính (chronic pain disorder) và đau dai dẳng chưa được chẩn đoán. Chúng tôi thực hiện phân tích chủ đề phản tư quy nạp (inductive reflexive thematic analysis), sử dụng độ tin cậy làm khái niệm gợi mở định hướng. Kết quả: Công việc xây dựng độ tin cậy có tính chu kỳ và bào mòn, chứ không phải là con đường trực tiếp dẫn đến niềm tin. Việc tìm kiếm thông tin và nỗ lực diễn giải cơn đau vô hình gặp phải các chuẩn mực lấy xét nghiệm làm trung tâm và các kỳ vọng về vai trò. Trong quá trình thương lượng điều trị, lựa chọn hạn chế và ranh giới chuyên môn chặt chẽ thu hẹp các quyết định chung, khiến người bệnh phải cân nhắc điều nên nói và thời điểm nói. Các hành vi phòng vệ (bình thường hóa vẻ ngoài và tiết kiệm lời nói) làm giảm lượng thông tin đến được với bác sĩ, dẫn đến kỳ vọng suy giảm và rút lui…