Các yếu tố quyết định về sinh học, môi trường và xã hội của bệnh loét Buruli ở châu Phi: Sự tương tác giữa chúng đối với mức độ nặng của bệnh và kết cục của người bệnh

Tóm tắt nghiên cứu Loét Buruli (BU), do vi khuẩn Mycobacterium ulcerans gây ra, là một bệnh nhiệt đới bị lãng quên, chịu ảnh hưởng của sự tương tác giữa các yếu tố quyết định về sinh học, môi trường và xã hội ở châu Phi. Các yếu tố sinh học gồm ức chế miễn dịch do mycolactone, đáp ứng miễn dịch của vật chủ, mức độ nặng của tổn thương, tuổi, nhiễm HIV, tính nhạy cảm di truyền và chẩn đoán muộn. BU chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em dưới 15 tuổi, trong khi đồng nhiễm HIV có thể góp phần gây ra kết cục nặng hơn. Điều trị kháng sinh có rifampicin sớm giúp cải thiện quá trình lành vết thương và giảm biến chứng, trong khi điều trị muộn có liên quan đến tổn thương lớn hơn, tăng nhu cầu phẫu thuật và tàn tật lâu dài. Các yếu tố môi trường, gồm tiếp xúc với môi trường nước, lượng mưa, lũ lụt, thay đổi mục đích sử dụng đất và các xáo trộn sinh thái, có thể ảnh hưởng đến sự phân bố và các kiểu phơi nhiễm với M. ulcerans. Tuy nhiên, các con đường lây truyền cụ thể sang người vẫn chưa rõ. Các yếu tố xã hội như nghèo đói, kỳ thị, trình độ học vấn thấp, vai trò giới, niềm tin tâm linh, việc dựa vào thầy lang truyền thống và khả năng tiếp cận chăm sóc y tế hạn chế góp phần làm chậm trễ việc tìm kiếm chăm sóc. Tại Ghana, thời gian trung vị đến khi được điều trị là 25 ngày đối với tổn thương tiền loét và 204 ngày đối với bệnh đã loét. BU xuất hiện ở ít nhất 32 quốc gia, với tỷ lệ lưu hành dao động từ 3,2 đến 26,9 trên 10.000 dân ở các vùng lưu hành bệnh. Các chiến lược tích hợp kết hợp phát hiện…