Các mô hình dự đoán chảy máu muộn sau cắt bóc niêm mạc dưới nội soi (ESD) đại trực tràng: Tổng quan hệ thống và đánh giá phê bình

Tóm tắt nghiên cứu Bối cảnh: Mặc dù đã có nhiều mô hình dự đoán được phát triển hoặc kiểm định cho chảy máu muộn sau cắt bóc niêm mạc dưới nội soi (endoscopic submucosal dissection, ESD) đại trực tràng, chất lượng phương pháp và tính hữu ích lâm sàng của các mô hình này vẫn chưa chắc chắn. Chúng tôi đã tổng quan có hệ thống và đánh giá phê bình tất cả các mô hình dự đoán hiện có cho kết cục này. Phương pháp: Chúng tôi tìm kiếm trên năm cơ sở dữ liệu đến tháng 3 năm 2026 để tìm các nghiên cứu quan sát phát triển hoặc kiểm định mô hình dự đoán hoặc hệ thống điểm số cho chảy máu muộn sau ESD đại trực tràng ở người trưởng thành (≥18 tuổi). Hai người đánh giá độc lập trích xuất dữ liệu và đánh giá nguy cơ sai lệch bằng PROBAST. Kết quả: Trong số 25.177 bản ghi được sàng lọc, có 5 nghiên cứu với 5 mô hình dự đoán được đưa vào. Tỷ lệ chảy máu muộn dao động từ 2,9% đến 9,9%. Các yếu tố dự đoán được sử dụng nhiều nhất là vị trí và kích thước tổn thương. Khả năng phân biệt (discrimination) trong nhóm phát triển mô hình dao động từ 0,726 đến 0,890; diện tích dưới đường cong (AUC) kiểm định nội bộ dao động từ 0,739 đến 0,870; và mô hình được kiểm định ngoài đạt AUC 0,634. Tất cả nghiên cứu được đánh giá có nguy cơ sai lệch cao, chủ yếu do báo cáo chưa đầy đủ ở các lĩnh vực về yếu tố dự đoán, kết cục và phân tích, mặc dù hầu hết có mối quan ngại thấp về tính áp dụng được. Kết luận: Tổng quan hệ thống này xác định được 5 mô hình dự đoán chảy máu muộn sau ESD đại trực tràng. Vị trí và…